车祸腰椎骨折保险公司能一次性赔付。一般保险公司在赔付的时候，都是一次性赔付完毕的。但是前提是保险公司需要依法履行赔付义务，不然保险公司是不会进行赔付的。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
