根据你的介绍,老年男性,与季节有关,夏季较轻,秋冬季较重,脉压增大,心脏主动脉瓣膜关闭不全、伴心衰,应属于慢性主动脉瓣关闭不全左心室失代偿期。而慢性主动脉瓣关闭不全左心功能一旦失代偿,病情会迅速恶化,常在2-3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。其中,有心绞痛者5年内死亡50%,严重左心室衰竭者2年内死亡50%。
慢性主动脉瓣关闭不全失代偿期的治疗包括两部分:药物治疗和手术治疗。先进行药物治疗,待病情稳定后,尽早做好手术准备。
主动脉瓣置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。其手术时机,应在发生不可逆性左心室扩张前行主动脉瓣置换术。超声心动图测量:1.左室收缩末内径<或=55mm;2.EF>45%,是手术能逆转左心室扩张的限度,因此,主动脉瓣置换术应在这一限度前进行。
手术后存活者大部分有明显的临床改善。
关于手术医院,虽然阜外是全国心血管方面的老大,但是家在西安的话,个人感觉西京医院是最好的选择,他们的心内科还是很不错的,推荐王海昌主任。
关于瓣膜关闭不全的钙化,风湿性瓣膜关闭不全病程较久者病变处常有钙质沉着,其他者我没有找到相关资料。
关于术后,你的主治医生会根据病情和身体状况给你更加专业和有针对性的建议,我就不多说了。
如果为重度主动脉瓣关闭不全,并已有心衰症状,说明已经严重影响左心室乃至心脏功能,那么建议尽早去医院,如果条件许可,建议去阜外,毕竟是心血管的老大。据我这个不是阜外级别的医生了解,目前国内对于关闭瓣膜不全的治疗,介入治疗还没有更多办法,还是以开胸换瓣为主,这种外科手术风险很高,对医院、医生要求自然可知。但如果不及时纠正主漏的返流,预后可能比较差,因此还是建议到大医院先行纠正心衰症状后择期手术治疗,期间不要干重体力活。脉压70mmHg不可怕,除返流原因外可能与年龄增高至血管硬化有关。希望我的回答对你能有所帮助,也祝你父亲早日康复!
第一,主动脉瓣如果手术那么就是换瓣膜了,那要一直用华法林的。
而且这是一个比较大的手术,所以我们必须有严格的指征。
你必须是可靠的心脏衰竭表现,有时候,自己的感觉也不一定很准确的,要是非常可靠的心脏有关的症状,另外心超是可以提供一个毕竟客观的指标。
比如左心室舒张末期内径如果大于70mm,左心室射血分数EF小于50%左心室短轴缩短指数小于29%等等,你这两个可以结合起来看。如果你自己感觉心衰,而左心室扩大并不明显,左心室射血分数EF还很高,那么我们就要重新审视一下,是否有其他因素,比如现在是感冒了什么的。
当然如果是出现了明显劳力性心绞痛,或者夜晚不能平卧等表现,那么就需要积极考虑手术。或者确实达到了左心室心超那些数据,就必须要换瓣膜的。
这最好是由医生做一个实际客观的评估。
换瓣膜应该说西安也是可以的,未必就一定要到阜外,但是有时候医生也只能说看情况了。
心脏的疾病都很很大风险的疾病。患者能不能做手术,你们可以咨询一下患者的主治医生。选择的医院最好是内血管内科技术教强的医院。
心脏病患者严重的都是要静养,你父亲有些心衰的迹象的话,建议静养,不能有太大的运动量。不能生气,生气了会是血压升高,加重心脏负担。营养需要注意全面,禁食辛辣食物,更不能抽烟喝酒。
如果血压没有问题,患者和家属本身也愿意做手术,医院对这类手术肯定是没问题的,如果家里条件许可的话,我建议去北京外埠医院作手术,因为一是专家多,技术熟练,成功率高.二设备齐全先进,能很好的进行手术前的诊断和防止事故发生.三,上面两样相加能大大的缩短手术时间,对病患以后的康复打下很好的条件.四,护理专业,能缩短康复时间.
你父亲现在主要是休息,饮食清淡营养,注意保暖,戒烟酒,保持愉快自信的精神面貌.
你父亲的手术在国内技术上可以说是比较成熟的,成功率能达到95%以上,再加上去找专家作的话,成功率相应也还会提高,所以你不需要太担心.
最后朋友,祝福你父亲手术一切顺利!