强直性脊柱炎如果已驼背手术治疗可以恢复正常吗

能, 广东省广州市第二人民医院骨科（510150）
随着脊柱外科的迅猛发展，各种内固定材料与方法相继问世，脊柱截骨术从单纯矫正后凸推广应用到侧凸，手术难度越来越大，范围越来越广，给以矫正畸形为目的手术治疗方法提出了新课题。手术不仅为了矫正脊柱畸形，更应考虑如何才能最大程度地减少手术严重并发症，比如脊髓损伤（甚至瘫痪）、神经根损伤、大血管损伤、脊柱不稳引起滑脱等，以提高患者的生存质量。也就是说在安全的前提下最大程度地、有效地矫正脊柱后凸畸形才是理想的手术方法。这就需要外科医生根据患者不同驼背类型和脊柱活动度等因素来选择适当的手术方案。
强直性脊柱炎（AS）引起的驼背畸形是一种较常见的脊柱疾患，手术矫形是唯一有效的治疗方法。手术方法的发展反映了治疗水平的状况。国内外对脊柱后凸矫正的手术方式主要分：单纯附件截骨术；椎弓椎体截骨术。当前对多平面椎弓椎体截骨术的评价较高。但我们在临床应用中发现此术式在截骨过程涉及包括椎间盘在内的两个相邻的椎体，手术出血多，容易产生严重神经根损伤，且截骨角度、截骨距离往往凭经验而定等问题并没有解决。归纳起来主要为：①到底截骨距离、角度多大才最安全？②如何截骨手术出血少？③主动脉钙化是否绝对不能手术？④对并发髋关节僵直应如何手术？⑤如何手术才能减少复发？其严重并发症及其发生潜在危险性仍较大，使手术应用推广受到限制。为此，作者进行了针对手术易出现的问题，改进，完善了新手术的综述，以期最大程度地减少目前椎弓椎体截骨术的并发症及其发生的机率。
1强直性脊柱炎驼背的特点
强直性脊柱炎驼背治疗有以下特点:目前强直性脊柱炎病因不明，但与免疫遗传有关，所以，尚无有效的病因治疗，只能是对症和联合化疗来稳定病情。大多数脊柱僵硬及较重的患者，手术矫形才是一种有效的方法。此类驼背为大圆背畸形，为手术截骨矫形提供了较大的选择余地，并为多节段截骨提供了较好的病理学基础。就是说单处截骨，不如多处分散截骨矫形效果好。
强直性脊柱炎病变广泛，累及颈椎。对此部分病例来说，如手术时选用全麻插管的话有一定的困难，对麻醉技术要求高。脊柱竹节样变、韧带硬化、主动脉钙化。如选用硬外麻醉时穿刺困难，局麻浸润效果不佳。所以麻醉方式的选择，比其他类型驼背显得重要。另外脊柱硬化，在矫正过程需要较大力才能纠正畸形。强直性脊柱骨质增厚、且较脆、韧性差、易断裂，内固定比较困难，脊椎关节钙化后模糊，如上椎弓根螺钉，按正常定位法，在手术中易出现定位不准，而致神经损伤或螺钉穿破椎弓固定不稳。此类患者髋关节不同程度屈曲位僵硬，直接影响对驼背矫形效果。要求在驼背矫形前，先正确处理髋节关屈曲畸形。患者一般情况差，长期的驼背畸形，心肺、腹部等脏器受压，常伴有不同程度贫血，心脏传导阻滞及肺活量下降，对麻醉手术的耐受性较一般人差。而驼背矫正的手术创伤较大，所以术前准备应充分针对其疾病特点进行。

如果不是非常严重最好还是不做这个手术，因为让手术让你直起来了但是弯腰又成问题了，那是截骨术，只要平时稍微注意点，一般不会那么严重！！

没有到无法挽回的地步的时候不要轻易做手术　要提前控制好病情

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络，活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用，经济实惠。治疗用中医追风舒筋三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒，不要劳累，注意休息。