(1)如果伤肢卷入机器,不应将残肢生拉硬拉硬扯,必须积极设法将残肢尽可能完整地取出。
(2)对断离的残肢,立即装入干净、未用过的塑料袋,将袋口扎紧(如能先用干净布块包裹后装入则更好)。如果是热天,还应放在冰块盒中,低温保存,但塑料袋不能漏水,以免污染残肢。切忌将残肢放在水内或消毒药内浸泡,更不宜用热水袋保温。
(3)如果伤肢没有完全断开,只要有皮肉相连,就不能弄断它。尽可能用干净布(有灭菌大纱布块最好)包裹好,并用夹板把伤肢尽量固定,以免加重损伤。
(4)为了保全血管,以便和断肢对接,尽量采用加压包扎的方法,将血止住。不用或少用止血带。
(5)从肢体断裂到开始对接手术,中间的时间不能过长。否则,会使断肢的细胞死亡,即使接上,也难成活。因此要求快速运送到有条件的医院。最好在伤后6~12小时内,可延缓至15小时左右,甚至24小时以内,耽误过久,就无法再接。
正确的保存方法是
将断肢或断指用多层无菌干纱布包裹,放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内,和患者一起尽快送至医院。严禁用任何液体浸泡断肢。
肢体断离后,血液循环虽然中断,但组织并非立即死亡。若超过8小时,则再植难以成功。
当遇见断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤,应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血。没有完全断离的肢体放在夹板上,然后确实固定,争取在最短时间内转送到有断肢再植条件的医疗机构进行紧急处理。
除非断肢污染严重,一般无需冲洗,离断的肢体需要低温保存,但是有两个要点:干燥和冷藏。干燥就是不要直接将断肢浸泡在各类液体之中;冷藏就是温度不可过低,应保持在0℃~4℃左右,有冰有水的混合物的温度比较适合,此外,如果放置在冰箱内,必须存放在冷藏箱内,不可以放到冷冻柜内。如果直接将断肢放在很多冰之中,是不恰当的保存方法,断肢就会冻住,失去再植的条件。