发热胸痛且肌钙蛋白升高，冠脉造影正常，如何考虑

哦，一般主要心前期疼痛，你必须考虑以下几个方面的情况： 1.自然心脏问题，这个是因为心脏的重要性，所以优先考虑； 2.呼吸系统问题，你心前区，那你肺和胸膜要是出现问题，那照样可以疼痛的； 3.消化道问题，消化道问题是临床上最多可以和冠心病混淆的，比如胃食道返流病人，往往是可以出现烧心症状，所谓烧心heartburn，你看字面就知道了。其他的消化道问题比如消化性溃疡，慢性胃炎，胆囊炎，等都比较常见，可以误解为冠心病的，我甚至遇到一例胰腺癌，一例食道裂孔疝都来看冠心病的。4。局部神经软组织损伤，为什么你肋骨损伤，肋间神经痛不可能在这里发生呢？其实我们知道这样几种可能，那么就应该是抓住心前区疼痛的特点，比如冠心病，那么一般几分钟到1刻钟，最多不过半小时，如果时间超过30分钟，那么多数是发生心肌梗死或者即将发生心肌梗死，那应该老是这样的病人，那冠心病可能性就很小。如果呼吸系统问题，那么应该有呼吸系统疾病特点，比如和呼吸有没有关系，有没有咳嗽发热咳痰等情况，胸部X线应该常规检查一下的。消化系统问题非常常见，那么你与进食或者空腹关系如何，有没有嗳气泛酸症状，有没有上腹部饱胀等。最后如果局部按压明显疼痛加剧，那么就应该把局部神经软组织损伤放在首先考虑位置，因为内脏有胸廓保护一般你按压不到的。