横纹肌溶解 肌红蛋白高可治愈吗

当人体受到大体积重物挤压后，当骨骼肌发生损伤时，常有血管内溶血以及肌红蛋白入肌球蛋白入血，肾小管内蛋白管型成，出现肾功能衰竭，称为挤压综合症
　　挤压综合征(Crush syndrome)
　　外伤性无尿综合征，缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征
　　Frankenthal氏(1916)报告三例创伤或埋压伤后无尿死亡3例，均有横纹肌坏死，溶解的发现，Bywaters氏(1941)报告4例空袭战伤后死亡者，入院时四肢除肿胀外无特殊，但举中血红蛋白浓度升高，数小时后苍白，冷汗，休克出现，虽经输液，输血浆，截肢等处理扣出现肾功能衰竭，尿量极少，含蛋白及暗褐色颗粒管型，病者浮肿、口渴、呕吐、血尿素氟血钾上升，多于一周左右血压骤降而死，尸检以横纹肌溶解坏死、肾小管退行性变，管腔内充满黑褐色管型为特征。肌肉坏死的程度与肾功能衰竭及肾上腺功能衰竭情况相平行，隔尿则与休克及肾小管内沉淀不溶性肌红蛋白管型有关
诊断：根据挤压伤病史、肾功能衰竭表现、及尿检肌红蛋白(肌红蛋白分子量小，仅17，500，易自肾脏排出，如尿液呈暗红色及联苯胺试验阳性而镜检无红细胞，则可能为肌红蛋白尿或血红蛋白尿，用分光光度计检查时，二者显示不同的吸收带，用淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳，更能分离出肌红蛋白)。一般挤压伤伤员出现器质性无尿或少尿并持续48小时以上，即可确诊为本综合征，但必须注意鉴别功能性少尿和器质性无尿。