肠易激，达人来给点建议

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“肠易激综合症”的问题。
肠易激综合症(irritable bowel syndrome，IBS)是一种生物-心理-社会病症，属胃肠功能紊乱性疾病。它具有腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形态异常或粘液便等临床症候群。症状持续存在或间歇发作，但又缺乏形态学和实验室异常改变等确切依据。
目前还缺乏IBS精确发病率的报道，约在10--20％之间。国际上除印度以男性多见外，绝大多数国家都是女性多于男性，男女之比约为1∶2。本病青年发病率较高，50岁以后首次发病者罕见。
尽管IBS可以表现为严重的腹痛及腹部不适，但并不导致其他慢性或致命性疾病，如炎症性肠病，肿瘤等，更不会影响寿命。
本病多为精神因素所引起，病理改变纤维镜可见肠管痉挛，充气激惹性疼痛，黏液分泌可能增加或可见轻度的充血水肿。主要表现以肠道功能紊乱为主，患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状。
体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种。血、尿、粪常规检查、X线钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变，应与其他肠道器质性病变相鉴别。
本病属于祖国医学的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“下痢”、“肠郁”等范畴。
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5）治疗方法
IBS的治疗发展较快，多种药物已证实对IBS症状控制和维持治疗有重要作用，但还没有任何单一药物能非常有效地治疗IBS，另外还有药物不良反应的问题，因此，寻找真正有效而又安全的药物，对IBS显得极其重要。
IBS的治疗往往是针对主要症状采取多方面、多层次的综合治疗。对于药物治疗，目前较为重视调节内脏感觉的药物，包括阿片肽K受体激动剂，5-HT3受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂、生长抑素及其类似物和抗抑郁药(三环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂等)，这些药物对IBS治疗均可能具有潜在的突破性。
1. 一般治疗
精神心理因素对病程的影响甚大，故取得患者对医生和医疗措施的信任和配合十分重要，从患者初诊时起即应注意建立良好的医患关系。在诊断确立之后，教育患者正确认识其病程也是很重要的，应使患者理解IBS是一种慢性经过反复发作的肠运动紊乱，它可以受包括情感应急、食物和药物等许多因素的影响，这样使患者更容易接受症状的复发只是病程的一部分，而不是诊断不当或治疗不彻底的原因。
必要时可以其他慢性病，如高血压病、糖尿病为例，说明IBS与其类似，虽不能根治却可以很好的得到控制，从而消除由于症状的持续、复发或加重所产生的忧虑。
有条件时可看心理医生。国外精神心理疗法包括心理治疗、催眠疗法、认识行为治疗，据报道对肠道症状及精神症状均有一定疗效，我国尚无系统的研究报道。
2. 饮食治疗
除了避免过冷过热、刺激性食物以及病人已知不能耐受的食物之外，还可增加蛋白质的含量以抑制结肠收缩而减轻腹痛，便秘时多进食纤维素多的食物、蔬菜。
3. 调节胃肠动力和感觉药物
① 钙通道阻滞剂
过去常用硝苯吡啶，近年来选择性肠道钙通道阻滞剂应用于临床取得了较好的疗效，是目前治疗IBS主流药物，国内常用匹维溴铵(得舒特)50毫克，每日2--3次，进餐时服用。该药95--98％与蛋白结合后作用于胃肠道，对胆道也有效，无心血管副作用及抗胆碱能药的不良反应。根据国内多家医院的观察，该药不仅对IBS患者的腹痛有明显的疗效，而且对腹泻和便秘也有一定效果，明显优于安慰剂，不良反应少见且轻。
② 胃肠动力双向调节剂
以往，国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS，现已出现诺为(Trimebutine)为代表的药物。它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。国外应用曲美布汀20年来被证实能有效治疗各型IBS、腹部术后及慢性胃炎或胃溃疡引起的胃肠动力紊乱，显著改善各种腹部不适症，无明显副作用，是今后治疗IBS的较理想的药物。用法每次0.1--0.2，每日3次。
③ 5-HT4激动剂
该类药物促进肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放，加强胃肠道推进性运动，调节内脏感觉，是治疗便秘型IBS的主要药物。过去常用西沙必利(Cisapride)5--10毫克，3次/日，近来加斯清(Gasmotin)用于临床，此药没有Q-T间期延长，副作用较低，适应症广，可用于便泌型患者的长期治疗。用法3次/日，5毫克/次。新药德加色得(Tegaserod)为5-HT4部分激动剂，对治疗便秘或以便秘为主的IBS颇有前景，对伴发的腹胀效果较好，副作用小，估计不久将被批准上市。每日4--12毫克，分2次服用。
④ 抗胆碱能药
该类药物通过阻滞胆碱类受体而发挥作用，临床使用已久。因特异性差、副作用多，主张在无其他有效药物选择或痛剧时使用。如双环维林10--20毫克，3次/日，奥替罗龙40毫克，3次/日，老药阿托品、654-2、普鲁苯辛等也可使用。
另外，还有许多药物能有效调节胃肠道的感觉运动，如5-HT3拮抗剂奥得泰龙，K型阿片受体激动剂非多托秦(Fedotozine)、生长抑素及其类似物(善得定等)、罂粟碱衍生物甲苯凡林等等。
4. 止泻药
轻症患者可选用吸附剂思密达，严重腹泻伴腹痛，其他药物效果不佳时可选用吗啡衍生物如苯乙哌啶、咯派丁胺。粘液便突出者可选用消炎痛。
5. 导泻剂
原则上IBS患者应避免使用导泻剂，因为其不仅有许多不良反应，也加重便秘与腹泻交替的症状。然而，当发生严重的对纤维素不发生反应的便秘时应使用导泻药，如乳果糖15--30毫升，2次/日，镁乳30--45毫升，睡前服。
6. 消除胃胀剂
腹胀严重，其他药物无效时，可加用二甲基硅油、活性碳等。
7. 微生态制剂
部分患者可能存在菌群失调，可应用调整肠道菌群的药物，如聚克、米雅BM、培菲康、丽珠肠乐、整肠生等。其中聚克不受抗生素影响，米雅BM对腹泻和便秘均有治疗作用。
8. 抗抑郁及镇静治疗
对一般患者可选用安定、利眠宁等镇静剂，用谷维素调节植物神经功能，但疗效不满意。近年来抗抑郁药物用于IBS取得较满意疗效，引起重视，但疗程长、副作用较多，目前仅推荐用于伴有明显抑郁症的IBS患者及症状顽固且其他治疗无效、精神紧张者。腹痛、腹泻者可选用三环类药物如多虑平25毫克，3次/日，伴便秘者可选用5-HT再摄取抑制剂百忧解20毫克，1次/日。疗程8周以上。
6）饮食宜忌
其原则是减少对消化道的不良刺激，避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意。请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

建议：
1、多多运动，多多锻炼，增强体质。
2、感冒了或者什么的，尽量不要乱用抗生素，以免导致肠道菌群失调。
3、喝乳酸菌奶（不是乳酸饮料），对肠道菌群调理很有好处。
4、生活规律，定时作息。
5、少吃或不吃甜食特别是糖（放屁多）。
6、西药不能常吃啊，尽量吃点中成药。
7、下面是有关知识，自己看吧。

肠易激综合症是一种常见的消化系统疾病,该病发病率女性高于男性,尤以白领阶层居多,爱运动人群发病率很少。其主要分为腹泻型、便秘型两种。

便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型肠易激综合症则表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。专家说,根据临床经验,肠易激综合症的致病因素很多,诸如:精神因素、生活工作压力大、高强度工作、不良生活习惯等。

另外,消化道运动异常、内脏感觉神经障碍、个体免疫、肠道感染及家族史也可能致病。

此病的预防:便秘型的病人要改变不良生活习惯,多吃蔬菜、水果,多吃粗粮,早晨起床后要适量喝水,养成按时排便的习惯,即便排不出大便也要定时蹲便,以形成条件反射;另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。

此病的治疗,主要通过药物润滑肠道、改善肠道神经、稳定病人情绪。吃辣椒、生气均可引起病情复发。

肠易激综合症如何诊断

①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。
②一般情况良好，无消瘦和发热，系统检查仅发现腹部压痛。
③多次粪常规及培养均阴性（至少3次），粪潜血试验阴性。
④线钡剂灌肠无相关性发现，或结肠有激惹现象。
⑤纤维结肠镜检查示部分患者肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。
⑥血、尿常规正常，血沉正常。
⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

.肠易激综合症的病因？
①精神因素
研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。
②遗传因素
肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。
③感染因素
约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。
④饮食因素
食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。
⑤神经和内分泌因素
研究表明，便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关，而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及5-羟色胺（5-HT）等含量异常有密切联系。
除上述国素之外，人体内微量元素的改变，气候变化均可诱发和加重病情。总之，各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱，以及肠道动力学改变而发生本病。

问题补充的答复：不要看西医了，最好去三级甲等的中医医院看看。

如果不紧张抑郁就不要吃氟西汀了，丽珠肠乐长时间吃效果并不大。产气多是肠易激的主要特征，目前没有好的办法，只能慢慢寻找适合自己的方法。

建议：是否试过抗生素，有些肠易激患者在用抗生素后症状缓解或痊愈，可以自己尝试一下，最好选择利福昔明，一周后没效果就停。服用期间不要吃益生菌。
换换阿泰宁、培菲康等其他益生菌药物，丽珠肠乐单一双歧杆菌效果不好。治疗期间坚持喝酸奶，少吃豆类等产气食物。大便不成形不规律可以尝试曲美布汀，是调整肠道运动的，对嗳气，腹痛便秘腹泻都有疗效。如果还是腹痛就吃得舒特。这个病不是很好治，要坚持服药，一般4-6周才能彻底治愈或出现明显效果。
保持一个良好的心态，多听一些舒缓的音乐放松心情，要保持能治好病的信念。不要时刻把病挂在心上。

要吃中药的话最好去医院辨证治疗。另外你可以自己按摩足三里，中脘，天枢，大横几个穴位，对肠易激效果很好，一定要坚持每天都按压。顺时针揉腹部促进排便。
两个脚内侧并起来互相搓 对脾胃效果很好，因为这病在中医属于脾胃虚弱。

你好，
和你说下肠易激综合症的治疗希望对你有帮助

一、 一般治疗：建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。
二、 药物治疗：
1． 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效，匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂，故副作用少，用法为50mg，3次/日。
2． 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。
3． 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药，但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性，在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化大便的作用，被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。
4． 抗抑郁药 对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。
5． 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。
三、心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，国外报道有一定疗效。

丽珠肠乐可以治疗肠易激症，氟西汀是抗抑郁药，和你病症完全对症，对于你所说的状况，只需要在每天中午加服一粒甲硝唑就应该可以解决。

中医处方也可以解决你的问题，可以采用中西医结合的办法，如需要中医处方，可以给我发一条信息，进一步说明症状，说明舌相，如果可以的话说说脉象。