心肌酶检查是怎么回事

　　心肌酶谱是存在于心肌的一组与心肌损伤相关的酶。
　　心肌酶谱有： 乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）。
　　临床意义：
　　1. 乳酸脱氢酶（LDH）是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。此酶在心梗发作后8-12小时出现，48-72小时达峰值，10天左右恢复正常，如果连续测定对于就诊较迟的CK已经恢复正常的心梗患者有一定的参考价值，故临床上可作为CK-MB的补充检测。
　　2. 谷草转氨酶（AST）又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高。AST在心梗发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续5天或一周左右。但由于不具备组织特异性，敏感度不高，故单一的AST不能由于心梗的诊断。
　　3. 肌酸激酶CK及其同工酶CK-MB 血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照组4.9～22倍以上。CK半衰期10-12小时。故CK-MB和CK总酶常同时测定，这样更有助于疾病的诊断和病情进展的分析。
　　4. α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD），临床上常作为急性心肌梗塞的诊断指标，此酶常和LD联合检测。 健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
　　因心肌酶谱中的谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）特异性差，目前采用的是血清心肌损伤标志物对急性心肌损伤坏死的检测，其特异性强灵敏度高，如肌钙蛋白是心肌特有的，特异性高，几乎正常人中测不到。