胆囊息肉要做手术吗？

 胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。

(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

近几年，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。中药徳辅的力啖舒茶治疗胆囊息肉病取得了一定的效果。

胆囊息肉要根据体积的大小来决定是否决定手术。体积较小，没有超过1两厘米并且没有明显症状出现，可以不用进行治疗。有疼痛等症状出现则需要服用消炎利胆片进行治疗。超过1厘米需要通过手术来切除息肉。同时，平时生活 中药严格控制饮食，避免高脂肪高胆固醇的食物。

胆囊息肉的治疗主要根据胆囊息肉的性质、症状等来选择合适的治疗方法，包括定期检查和手术治疗。

大多数胆囊息肉可以采取定期检查的方法，这类胆囊息肉主要是指胆固醇性息肉，影像学检查表现为胆囊多发息肉、息肉直径较小（<5mm）、生长速度缓慢，无明显症状，不合并胆囊结石，其主要成为为胆固醇结晶，不存在癌变风险，因此无需外科手术治疗。

少部分胆囊息肉，是指胆囊单个息肉，息肉直径较大（>1cm），特别是合并某些息肉癌变高危因素的，如基底较宽，息肉内部有血流信号，年龄较大且病程较长，影像学检查怀疑为胆囊腺瘤性息肉，对于这样的情况建议积极行胆囊切除手术治疗，以避免胆囊息肉存在发生癌变的危险。

对于没有达到手术标准的胆囊息肉，特别是年轻人，通常采取定期检查的方法，建议每六个月做一次腹部B超检查，同时注意饮食和生活习惯，包括少油腻、戒烟酒、避免熬夜、加强运动等。

望采纳，谢谢！

主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。