经常喝非常烫的水会造成食道癌吗？

咬文嚼字地从机制上去和具体条件上去分析，要回答这个问题，首先得定义一下“热水”的温度，个人认为是经过煮沸以后冷却到适合饮用的温度，在一些相关的临床研究中，热饮的温度一般介于55-70摄氏度。（当然，如果有谁想不开直接一口闷开水，那就另当别论了）。其实“喝热水”背后隐藏的变量有很多，最重要的变量有两个，第一是摄入量，一个法国课题组就通过测量人体摄入饮料温度和食道内温度的关系，发现喝热饮后会导致食道内温度骤升6-12度，升温程度与平均摄入量成正比，这个变量非常容易理解。牛饮和细品一样温度的热水，对食道造成的热损伤当然是不同的。（上述的文章也提到了摄入量和风险的关系）第二是摄入的成分，一样65度的热水，热茶或者热咖啡，由于化学成分上的不同，对损伤以及致癌的附加作用是不同的。举个例子，假设高温能造成一定程度的食道上皮细胞的热损伤，那么咖啡因的存在和水相比，能够增强伤口愈合的速率，减轻炎症反应，但是也会造成DNA修复通路和细胞周期的紊乱，继而增加了癌变的风险。

个人认为最大的原因可能是对食道和胃的热损伤引起炎症反应，从而致使食道上皮细胞或者胃壁细胞的DNA修复，细胞周期以及相关的信号通路造成紊乱。炎症和胃癌／食道癌的正相关早已得到证实。也有一些肿瘤预防研究表明，长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)能够显著降低食道癌和胃癌的风险。上述的原因如有不充分之处也请指正，但是要严格回答题主的问题，还需考虑很多其他文化，习俗以及环境的因素，例如在美国的餐厅吃饭无论什么季节，一律冰水，但是在中国一般都是热茶。

看到这个问题后我就停下手头工作细细的想了一下。我记得我刚参加工作的那一年，办公室里有个同事经常把水烧的非常开然后再喝。办公室有个年纪大一点的大姐跟我们讲了这么一个故事:她那个时候可能很少有白面馒头，经常吃窝窝头。馒头与窝头蒸熟后的差别就是白面馒头又白又软。食欲特别好。随着生活变好，白面馒头也成了大众的主要食物。刚蒸好的馒头依然很受欢迎，这个时候他能顿顿吃白面馒头。特别喜欢吃刚蒸出来的，都不敢在手里拿着，再后来食道发炎，习惯一直不变再后来就变成了食道癌，最后逝世。办公室同事听后犹豫了一下，再后来的日子里还是按照自己的习惯喝水。再后来我就离开了这家公司，基本上没多少联系了。健康就是在一点一滴中注意而来，不良的生活习惯会对身体造成伤害。

承认热水可能是食道癌一大诱因，但是我认为可能有更大的诱因：腌制食品。腌制食品中含有大量的亚硝酸盐。另外还有很多细菌真菌代谢产物，很多是强致癌物。经常吃腌制食物，也有很大风险患食道癌。其实喝热水的国家和吃腌制食品的国家有很大重合。所以大家根据喝热水国家的食道癌发病率高，怀疑热水有诱导癌变的可能。这是一个合理的推理。但我认为可能二者仅仅有相关性罢了。相关性和因果还是不一样的。而有趣的是，如果我们把喝热水和吃腌制食品这两个习惯分离开，再考察因果，会发现很有趣的问题。