前葡萄膜炎的治疗

治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。
1.睫状肌麻痹剂
是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药。最常用的为后马托品眼膏，可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予阿托品眼膏。
2.糖皮质激素治疗
常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给予地塞米松Tenon囊下注射。对于不宜Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，早晨顿服，使用1周后减量，一般治疗时间为2～4周。
3.非甾体消炎药
非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗。

• 抗炎治疗：一般局部（滴眼药水）或全身（口服或输液）使用糖皮质激素和非甾体消炎药，有些特殊的病人还需要使用免疫抑制剂。

• 预防并发症：前葡萄膜炎需要使用睫状肌麻痹剂散瞳，以预防瞳孔后黏连的发生，如果发生了瞳孔后黏连，就有可能发生继发性青光眼。

• 去除病因：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的葡萄膜炎，需要进行抗感染治疗，以去除病因。

不同类型的葡萄膜炎，需要的治疗时间是不一样的。急性葡萄膜炎可能治疗 1～2 周，眼部炎症就可以完全消退，即可停药；慢性葡萄膜炎可能用药时间比较长，有些病人治疗时间可长达 1 年，甚至更久。