根据《中华人民共和国民法通则》第十四条:无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是他的法定代理人。小孩子动手术需要其监护人代理签字。根据《民法通则》第十六条规定:未成年人的父母是未成年人的监护人。父母离婚后 ,直接抚养的一方为其监护人,动手术时需要签字。
离婚后孩子还是双方的,如果孩子需要动手术,医疗费须双方协商承担,协商不成可以通过法院诉讼解决。