辅助检查只是影像学诊断,而且有一个灵敏度的问题。B超对于肝内胆管,和部分肝外胆管比较切除,但是在胆总管下端,因为肠管的遮挡,大多数时候都是看不清楚的。从彩超和磁共振上看,肝内胆管结石诊断还是比较明确的,问题是是不是就是引起患者腹痛的真正原因。
建议:
1.十二指肠镜观察胃壁,胆管结石情况。有创性操作,会有点痛苦,但是比较直接的观察,而且必要的时候可以取石。
2,上腹部CT平扫+增强,有助于判别肝内占位是结石,肿瘤,疤痕还是钙化,不过老年患者首先要排除的还是肝癌,胃癌等恶性肿瘤。
3.查个泌尿系B超和尿常规,看看有没有泌尿系结石,也是常见的引起疼痛的原因。
正确的治疗源于正确的诊断,结合症状,体征和辅助检查才能正确的诊断。目前肝内胆管结石一般不主张手术,因为结石形成和内环境关系密切,手术只是切除受累肝叶,但是内环境不改善,还是有复发的可能。但是严重的还是要手术切除。
个人意见,仅供参考,祝早日康复!
肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的"疤",一般无大碍,部分患者可能和肝内胆管结石患者一样会有肝区闷胀感觉,如确诊一般不需治疗.肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化.它的原因多由于炎症、结核等引起,也可能是肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。它与肝内胆管结石一个最重要的鉴别,随B超检查技术在各级医院的普及和开展,不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影,不少人误认为患了肝内胆管结石。
部比较胀