痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病当中的一种,其为颈部肌肉的痉挛所致,由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩,进而导致头颈部出现歪、斜以及扭曲,并出现姿势性的异常,为痉挛性斜颈,多发生在30~40岁的人群。
大多数的痉挛性斜颈病人目前病因尚不十分明确,少部分有家族遗传史。痉挛性斜颈的发病机制目前尚不十分明确,与前庭、丘脑等部位的功能障碍有一定的关系。对于原发性痉挛性斜颈的患者来说,其确切的致病原因尚未完全阐明,目前认为,可能与患者的生活环境,遗传因素有很大的关系。而对于继发性痉挛性斜颈的患者来说,则往往可以找到确切的致病原因,比如后脑炎综合征或其他原因导致出现的基底神经节损伤,就会造成神经退行性改变。同时包括一些严重的外伤,感染等各种原因,可能会诱发继发性痉挛性斜颈的产生。
痉挛性斜颈是临床上一种常见的肌张力障碍,属局限性肌张力障碍病的一种,主要是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩导致异常的姿势或者运动。
痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种,好发于30~40岁左右人群。
临床表现为颈部肌肉受到中枢神经异常放电导致不自主收缩,从而使头颈部痉挛性扭曲、歪斜和姿势异常,可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛,通常可累及胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌等。
刘某,男,43岁,郑州人,12年确诊痉挛性斜颈,脖子向右歪斜,颈部有抽动感,有拉扯感,肌肉僵硬,颈部需要手扶正,期间运用过中西药,打过肉毒素未果。刻见:颈部向右偏斜,伴抽搐,颈肩疼痛,肌肉僵硬,腰部不适,烘热眠差,盗汗但量不多。西医诊断:痉挛性斜颈。中医诊断:痉证,证属邪闭太阳。治法:解肌发表,解痉通络。处方:修正归位汤加减。葛根,生麻黄,川桂枝,白芍,炙甘草,全蝎、蜈蚣等。30副,水煎服,日1副分2次服。二诊:颈部肌肉僵硬感减轻,方药做出调整,30副。三诊:颈部拉扯感变轻,颈部正了些,继续调整方药,30副。四诊:颈部抽搐,僵硬感明显减轻,以前方做出调整,30副。五诊:颈部正了许多,僵硬感消失,抽搐,拉扯情况明显减轻,继上方做出调整,30副。六诊:症状基本正常,些许有点抽动,继续调整方药,30副。七诊:症状基本恢复,按上次方药开30副,巩固病情,症状恢复正常,一年多过去,如今电话回访一切正常,无任何异常。