【随笔】打胰岛素会抑制自身的胰岛细胞功能吗？

快出科了，下一个轮转的科室是血液内科。于是趁着在风湿免疫科的末尾，再写一写糖尿病相关的科普吧。

患者因血糖控制欠佳入院，这个时候我们一般会给予患者“胰岛素泵”治疗。

胰岛素泵是装有胰岛素药物液体的小机器，治疗部分的药物是“胰岛素”，治疗部分的速率控制是“泵机器”。

就好比用智能小电脑来管理血糖，设置好软件：基础胰岛素剂量每小时打多少？餐时胰岛素剂量打多少？

好处就是机器的控制更加灵活，可以细微到“调节每小时到胰岛素剂量”，同时由于机器一直带着，低血糖时可以临时停泵（暂停），高血糖时可以临时追加。

一般住院期间，我们在胰岛素泵中给患者使用的是速效或短效胰岛素，我们科室用的是诺和锐。

打了胰岛素会抑制自身的胰岛细胞功能吗正确答案：不会的。

首先，在血糖水平较高的情况下，分泌胰岛素的胰岛细胞功能己大部分损伤，功能明显下降；如果继续服药，迫使胰岛细胞工作，就好比继续“剥削和压榨”，只会加快细胞的死亡，最终很快进入依赖胰岛素治疗的阶段。

其次，早期应用胰岛素治疗可有效降低血糖。外援的胰岛素支持，就犹如搬走了胰岛身上的大山，压力和工作量没有那么大了，不用拼命干了，自身的胰岛细胞也可以“喘口气”了。

就好比失血的病人，自身造血系统忽然面临“需要大量造血”的压力，而这时及时输部分成分血，让自身造血系统面临“需要造一部分血”的压力，自身造血系统压力减轻，得到充分的休息，以便于更好的工作。

休息一下，喝口水，补充点食物，才能走更远的路。

另外，注射胰岛素并不排斥同时口服降糖药物，同时胰岛素的作用时间不同也使得胰岛素的使用很灵活。

比如患者在家中使用胰岛素笔，常见的模式有“长效胰岛素笔 睡前使用“+”三餐口服药物“方案；或者“长效胰岛素笔 睡前使用“+”短效胰岛素笔 三餐使用“方案。

糖尿病是一个胰岛功能不断衰退的病理过程，胰岛功能并不能通过吃药来锻炼，只有良好的血糖控制，才可能在一定程度上延缓胰岛细胞功能的下降。