青光眼是造成失明的第二大原因。通常,40岁以上的人比较容易患青光眼,而且女性患者又较男性患者常见。青光眼的特征是眼球内部的眼压增加,且眼球表面硬化。此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨)、视线模糊、光源四周有光环、瞳孔无法于黑暗中适度调节放大、徐光(周边视力)的消失等。青光眼的起因很多,最常见的原因与紧张及营养问题有关。
家庭治疗措施
●注射维生素B
如果紧张是主要因素,可注射维生素B,效果不错,请在医生的指导下使用。
●镭射疗法
假使药物治疗仍无法控制病情,则在采取其他外科手术前,不妨试试镭射疗法。新的测试已显示镭射疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用镭射线照射虹膜,形成一个小洞,以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼,此时,角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下,镭射疗法恐怕不是最佳选择,而需要更进一步的手术。
●补充营养素
① 胆碱
每天补充1000—2000毫克。一种重要的维生素。
② 泛酸(B5)
每天补充3次,各100毫克。
③ 芸香素
每天补充3次,每次各50毫克。
④维生素B群
每天3次,各50毫克,用餐时服用,必要时可用注射法。
⑤ 维生素c
加生物类黄酮每天3次,能大幅地降低眼压。
⑥ 维生素E
每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。
⑦ 锗
若眼睛不舒服时,每天可服用100—200毫克的锗,同时提供氧气给眼组织,并纾解疼痛。
●应避免的作法
避免长时间使用眼睛,例如,看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。
●天然药草
轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴3滴药茶,每天3次,均有帮助。
对于闭角型青光眼,主要是做激光虹膜切除术,利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用,或以Nd:YAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织。前者对虹膜色素较深者为宜,后者不依赖色素吸收的热效应,透切成功率更高,若两者结合使用效果更好。对于慢性闭角型青光眼,房角入口窄、关闭范围大、“C”值低时,可利用连续波氩离子激光做周边虹膜成形术。另外,Q开关红宝石激光及单脉冲染料激光也可以进行虹膜切除。
对于瞳孔阻滞性青光眼,也可以施行激光虹膜切除术。
对于新生血管性青光眼,主要是在青光眼前期(虹膜红变期)及之前,对病变眼底进行全视网膜光凝,防止虹膜新生血管的产生或使已产生的虹膜血管萎缩,从而防止新生血管性青光眼的发生。也可在前房角镜下直接光凝前房角的新生血管,以减缓房角内纤维血管膜的发生和房角闭塞,可与全视网膜光凝联合使用。
原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂,常用0.5%噻吗心安眼药水,有支气管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25%贝特舒。一种β受体阻滞剂疗效欠佳,可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制,可加用缩瞳剂,常用1%匹罗卡品,疗效不佳可增加浓度,但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适,另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。上述用药失败,可加用或改用1%~2%肾上腺素,该药须加抗氧剂避光保存,使用不便,高血压患者不宜,另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼,也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者,可用碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺,但要注意全身副作用,如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等,所以该药以达到疗效的日最低量为好,如不能耐受,也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压,常用20%甘露醇静滴,心肾功能不良者勿用,甘油口服在糖尿病患者禁用。
原发性闭角型青光眼首选手术治疗,药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制,或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期,前驱期用缩瞳剂,常用1%~4%的匹罗卡品,但应注意,缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压,如眼压仍不能控制,也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主,用药原则同上。
对于一些青光眼,可选择手术治疗。抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞,加速房水的排泄和减少房水生成。
防止房角阻塞,即所谓的“内引流”手术。一种是周边虹膜切除术,它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期(临床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角开放大于1/2)的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼。另一种是节段虹膜切除术,适应症同周边虹膜切除术,具有下列情况时选用:①角膜中央混浊,无法检查眼底。②瞳孔移位。③长期使用缩瞳剂,瞳孔不能自然复原。④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡。
另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“滤过”手术。有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用小梁切除术,尤其是各种改良后的小梁切除术,适应症广,术后并发症少,疗效较好。这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼,小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼,大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼。对那些闭角型青光眼急性发作后,瞳孔散大、充血、眼压控制不良者,上述三种手术均难以见效,此时可选用虹膜嵌顿术。
减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术。此类手术有较高的并发症,一般用在无晶体眼青光眼、绝对期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手术多次失败后。
另外尚有几种特别的抗青光眼手术:早期先天性青光眼可选择房角切开术或小梁切开术;青光眼控制不良并有明显白内障者采用小梁切除术联合白内障摘除术;恶性青光眼药物治疗无效可选择后巩膜切开+前房注气+平坦部玻璃体切割术,必要时作晶体摘除术;滤过性导管植入术用于一般手术不能成功的难治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和无晶体性青光眼,以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。
青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的。一般来说,当眼压升高到足以引起视功能损害时,就应该开始降眼压治疗了。对于早期患者局部点眼药治疗是可以的,但对于闭角青光眼患者,在早期房角大部分开放,及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术,可获得良好效果。有些青光眼不易控制或经常反复发作,在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、杯/盘比例变大,视野缺损或眼底照相发现有视神经纤维层缺损等,说明药物已不能控制眼压,这是应该作手术的指征。也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期,应尽快手术治疗。
激光治疗青光眼的优缺点是什么?
优点:
①操作简单、快速、方便、患者痛苦小,门诊可进行。
②手术量易控制,可重复多次激光治疗。
③激光作用点精确,邻近组织损伤小。
④术后反应轻,恢复快,并发症少,安全有效。
⑤若激光手术失败,不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。
缺点:
①不能用于所有类型的青光眼。
②术后通常需要药物治疗。
③远期效果不肯定。
患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端:要么知道此病的危害性,接触了不少西医大夫认为此病是不治之症,放弃治疗,产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗。要么不了解此病,特别是慢性开角型患者,认为我没多大感觉,没有大夫说的那么严重。结果,造成严重后果,在黑暗中痛苦的度过余生,给个人、家庭带来极大痛苦。
目前西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病,继发双眼失明,终生用药,随时失明”,对此病尚未找到确切病因,也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素,即使手术也只是暂时降低眼压,缓解症状,最终还是以失明告终,所以称之为“不治之症”。
青光眼,尤其是原发性青光眼好发于老年人,女性较男性更为多见。老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时,应及时去医院检查眼压,以便早期发现青光眼。
青光眼的主要原因是眼压明显增高,而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关,有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流,服药后可能加重病情,对此应当加以禁忌。
致房水增多的药物 主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼内压。因此,老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现。
致房水回流受阻的药物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩,使虹蟆退向四周外缘,这样可压迫前房角,使前房角变窄,于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦,造成眼内压升高,可使病情加剧。因此,老年青光眼患者必须禁忌此类药物。
青光眼是致盲的主要疾病,常在傍晚或看电影之后出现症状。但是大量饮水后也可出现青光眼症状,这是为什么呢?
大量饮水可使眼压增高,由于大量的水分被人体吸收,可使眼内房水随之增多,正常人可通过加速新陈代谢加以调节,而原发性青光眼由于滤帘功能障碍,房水排出异常,使眼压上升。故青光眼病人不宜多饮水。另外,在暗处停留,瞳孔散大,瞳孔边缘与晶体前凸面相贴附,可引起后房之间一过性阻塞,房水不能顺利流通,在后房力的推动下,虹膜向前隆起,前房变浅,房角关闭,造成眼压上升。故青光眼病人不宜久留暗室。
1、悦心养性:平时要心胸豁达,不生闷气,避免无谓的精神紧张,保持愉悦的心情。
2、起居有常:工作和学习不能太劳累,尤其要避免过多使用目力。定时参加适度的娱乐活动,改善心肺功能,增加眼部血氧供应,减少血中二氧化碳堆积。
3、饮食禁忌:忌大蒜、洋葱、韭菜、生姜、辣椒等刺激性食物和饮酒,茶水、牛奶、咖啡等饮料不能喝得太多,一般24小时进水量限制在2000毫升之内。多吃水果,少吃升火之品,切忌暴饮暴食。
4、其他禁忌:忌长期低头工作和领口过紧,以减少眼部郁血;忌在黑暗处久留,以避免眼压升高;禁用阿托品、茛菪碱和颠茄等扩瞳药物。
青光眼的预防和护理
1、积极开展防盲的宣传,使群众了解青光眼的主要症状及其危害性,一旦发生青光眼,能够主动与医生配合并按医嘱用药。
2、应把青光眼的普查工作作为重点,对40岁以上,特别是有青光眼家属史者,应做眼压、视野及眼底检查,对已确诊或疑有青光眼者,应建立病案卡,定期复查。
3、对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者,应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼,必须尽早作预防性手术,以防急性发作。
4、做好心理护理,解除患者精神上的紧张和焦虑,安定情绪,树立信心,配合医生的治疗。
5、嘱患者生活要有规律,心情舒畅,劳逸结合,避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧,睡眠时枕头应适当垫高。
6、饮食要易于消化,不宜一次大量饮水,禁止吃刺激性食物,保持大便通常。
7、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎,一旦误用,应即报告医生采取相应措施。
8、注意观察用药反应,某些年老体弱因连续多次滴用缩瞳剂,偶可出现眩晕、多汗等毛果芸香碱中毒反应。应嘱其注意保暖,及时擦汗更衣,防止受凉,并报告医生。为减少毒性症状的发生,嘱其滴药后要压迫泪囊区2~3分钟,以减少毛果芸香碱的吸收。
这不能这样算的,每个人的情况都不同,但还是越早治越好,青光眼患者应该避免情绪发生太大的波动、要多休息,避免过度劳累,同时还应该保持精神愉快,生活有规律。不要去吃一些油腻的,对身体有刺激的食物,多吃一些动物的肝脏,鱼类等,要多喝水,多吃一些富含维生素的瓜果蔬菜。要少在光线暗的环境中工作或娱乐,坚持每天晚上睡觉前喝一杯玖味瞳仁茶,也可以改善眼睛干涩,缓解眼部疲劳,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉。
具体怎样不是按时间来算的!你要去检查才知道你现在的视力有多少!然后抓紧治疗!