脑出血后遗症如何恢复

脑出血病人的饮食
病人神志清楚，能进食并无咳嗽，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。
昏迷不能进食病人，鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物，先应该高温消毒，食物温度宜在 37 — 40 ℃ ，成人 24 小时的液体需要一般不低于 2000 毫升，推荐流质食物的配方：鲜牛奶 1000 毫升，鲜豆浆 400 毫升，米粉 200 克，鲜鸡蛋 6 个，砂糖 50 克，精盐 5 克、维生素 C300 毫克，维生素 B1 30 毫克， B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小时注入 150 — 250 毫升。
??? 在注入时切忌太快，以免引起呕吐，特殊情况下，如夏天出汗多，高热，则每天增补液体 500 — 1000 毫升。
脑血管病
意外包括：脑出血、珠网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。
症状： 突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失意、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施： 就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；
去除义齿，清理口腔异物，保持呼吸道畅通。用冰袋或水毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖。

脑出血病人进补药膳
中医认为，脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、乐、悲、思、恐）或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及暴饮暴食等，导致外因引动内因而致痰浊淤血，经络淤阻，血液不循常道，上逆于头部导致。

鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关，因此脑出血病人应适当进补。

但脑出血发作期，病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。住院期间，一般是由医院营养师根据患者的具体情况，确定个体化营养处方。

处于恢复期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。

药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的恢复，预防和减轻再度复发。在此推荐滋补药膳两款：

1.黄芪猪肉羹

黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50～100克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。功效和服法：黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用，每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为：音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，肢体痿废，手足麻木，半身不遂，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉沉细无力者。禁用于头疼汗出，心烦口苦，动则易怒，面红目赤，腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。

2.醋蒸胡椒梨

陈醋、白胡椒粒适量，梨两个。将白胡椒研为细粉，把梨一劈两半，将白胡椒粉夹于其中，放入盘内，加醋上笼蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等，可解热、驱风、抗惊厥；梨又称快果、玉乳，含糖类、有机酸及维生素，能生津润燥、清热化痰；陈醋含高级醇类、琥珀酸等，能活血散淤，解毒杀虫。全方共达滋阴清热，活血化淤，驱风止厥之功效。每次吃一只梨，日服两次，久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为：半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣，口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。

中风病人学锻炼 （2002年7月22日）

王宁华 教授 北京大学第一临床医学院物理医学康复科主任，对疼痛的物理治疗、骨关节疾病康复、神经系统的康复具有较为丰富的临床经验，发表专著论文等10篇。（左图）

黄真 副主任医师 北京大学第一临床医学院物理医学康复科，从事康复医学临床工作10余年，在精神系统疾病、骨关节疾病、心肺功能减退等方面具有较为丰富的临床经验。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中风病人学锻炼方面的问题。

主持人：是不是治好了中风后肢体残疾的问题也随之解决了呢？
王宁华：中风也叫脑血管意外，是脑的一部分血管出现了梗塞或破裂出血造成了脑细胞的损伤、破坏或坏死从而影响了身体的各部分功能，早期的中风病人可能是一侧肢体不能动，到了晚期上肢呈屈曲的状态，下肢伸直，走路时呈现一种画圈的步态，由于脑细胞的破坏或死亡通常是不可逆的，完全通过自行恢复也是不太可能的，所以我们在此强调康复训练是非常重要的，有资料证明康复训练能使损伤周围的正常脑细胞替代损伤部分的脑细胞丧失的功能，还要强调一点就是康复训练应该尽早的进行。
黄真：所谓尽早进行康复训练就是指病情比较平稳了、生命体征也比较稳定了、症状体征不再进展时康复治疗就可以介入了，有资料表明康复治疗进行得越早恢复效果就越好，发病后两周到三个月是康复治疗的最佳时期，早期康复治疗是既安全又有效的。

主持人：康复训练是否能减少残疾的出现？
王宁华：完全可以，康复训练有两大原则1、尽早进行，避免废用综合征。2、科学的康复锻炼，避免误用综合征。在这里我们想强调一点就是家属可以参与学习一些简单的康复锻炼方法，多一些鼓励，家属可以起到支持和辅助的作用而不是代偿作用。
黄真：所谓废用综合征是指如果不活动肢体或活动减少就会继发引起进一步的功能障碍，比如关节如果1-2周不动，很有可能就会发生关节的挛缩或僵硬，恢复起来就需要1-2个月，如果中风病人在早期还不能动时就在别人的帮助下活动关节，这样就避免了废用综合征。

主持人：早期患者不能动时如何帮助病人进行恢复锻炼？
王宁华：早期的卧姿对患者的康复是很重要的，来看一段录象，先用枕头垫住颈部，给患者一个足够的支撑，为了防止肩胛的回缩将另一个枕头放在右肩胛下，肘关节和前臂保持伸展状态，将垫子放在双腿膝关节下这是为了避免下肢形成肌肉性的痉挛，还应该使双脚保持垂直的姿势，避免足下垂的产生。正确的卧姿对于上下肢的要求是不一样的，上肢应该尽量伸展，下肢则应该呈屈曲状。
黄真：如果患者的卧姿保持的与以上要求相反，就会加重以后异常痉挛的模式，也就是误用综合征。

主持人：患者长时间平躺可以翻身吗？
黄真：换个姿势是可以的，但应该注意几个要点，来看一段录象，患者处于健侧卧位，上下肢和后背的位置是关键，再来看看患侧卧位，注意患侧的膝关节是微屈的，不要伸得太直。
王宁华：长时间躺在床上应该注意以上要点，患者的坐姿也是有讲究的，来看一段录象，后背垫上枕头，保持后背直立，肩关节和肩胛骨保持前伸，上肢可以放在桌面保持伸展状态，下肢仍然保持屈曲状态。
黄真：患者刚到医院时上肢很疼，基本上没有功能，经过康复训练后上肢功能恢复了，生活也能自理了。

主持人：当患者的病情逐渐好转可以下地活动时，有哪些方面需要注意？
黄真：病人从躺着到坐到床边是一个很重要的过程，来看一段录象，患者首先用健侧的手抓住患侧的手，然后用健侧的腿勾住患侧的腿，采用健侧卧位后护士就可以帮助患者坐起来了。如果患者有一定的活动能力，也可按以上方法自己坐起来，这是一种很省力和安全的起床方式。
王宁华：家属在帮助患者坐起时应该注意不要用力过猛，以免造成关节脱位甚至更严重的后果。

主持人：患者在床上应该如何做运动？
王宁华：来看一段录象，首先是医务人员帮助患者被动地活动肩胛骨，脚部也要进行一些被动的活动，然后进行上肢控制能力的锻炼，可以在不同的方向进行伸肘锻炼，锻炼患者的肘部定向能力。下肢锻炼时可以进行桥式运动即背挺起来、褪部离开床面，做这种锻炼时髋关节是伸展的，有利于日后行走。另外还可以做躯干的旋转活动，患者在运动时医生还会给予语言的指示，有利于病人的康复。这些运动家属只要掌握了运动要领是可以帮助病人完成的。

主持人：患者如何从床边转移到轮椅上？
王宁华：来看一段录象，首先医生的膝盖顶住患者的患侧膝盖，将椅子放在健侧旁，在医生的扶助下坐上轮椅。另外起身时也应该注意，再来看一段录象，起身时双脚稍微向后撤，使患者的重心稍微向前，相对对称地站起来。如果患者有一侧偏瘫可以用好脚勾住患侧脚然后站立。

主持人：在早期如果能够注意以上各个方面就可以避免偏瘫综合征的出现？
黄真：基本上是可以避免的，康复治疗可以使残疾或后遗症降低到最小的程度，我们有很多专业的技术来降低痉挛、抑制异常模式和促进正常模式，来看一段片子，如果脚部已经出现了画圈步态，应该注意锻炼膝关节的弯曲，患者脚下踩着一个板，让髋关节挺起来，按照正确的锻炼方式就可以减轻患者的画圈步态。再来看一段片子，针对上肢屈曲状态，在伸展侧放一些东西，有目的地锻炼患者的伸展能力，还可以用瓶子接触物体锻炼患者的上肢转动能力，另外还包括伸腕、肩关节前伸等。提醒患者在做以上锻炼时双脚应该使脚背屈曲在90度位，避免足下垂。

主持人：如果通过锻炼后走起路来还是有点摇摆不定，该怎么办？
黄真：可以做一些矫形具如肩部吊带、脚部足托等。还可以进行日常生活能力的锻炼如洗漱、吃饭、穿衣等。

主持人：在康复锻炼中患者应该处于一个什么角色？应该以主动锻炼为主还是以被动训练为主？
王宁华：康复训练需要病人积极主动地参与，这样可以增强大脑的重组功能。来看一段片子，患者穿毛衣时先把左袖对准左手（患肢），用右手向上拉至肩关节，然后再将衣袖穿入健侧手臂中，穿裤子时同样是先穿患侧位然后穿健侧位，用健侧位手辅助将裤子拉起，穿鞋的原则也是先穿患侧，可以做一些便于系的鞋扣等。

主持人：长春金先生 63岁 我三年前得了脑出血，恢复得不错，单独做康复训练时胳膊可以弯曲，但是不能走，请问这是怎么回事？
黄真：可能患者没有及时介入康复治疗，通常来讲如果及时介入康复治疗下肢的恢复应该是不错的，正确的锻炼方法是可以使病人恢复的，关键看患者痉挛的具体情况，如果很严重，就应该降低痉挛的程度来进行训练。

主持人：湖南郑女士 32岁 我母亲瘫痪5个月，在家里卧床，吃饭、大小便都在床上，我们帮她活动胳膊腿，她就说疼，我们应该怎么办？
王宁华：这也就是长期不动引起的废用综合征，长期不动会造成软组织挛缩和疼痛，家属可以从我们刚才的片子中学习一些被动的锻炼手法，一定要轻柔而且活动时不要超过患者的疼痛范围。提醒患者一定要抓紧锻炼，长期躺着不动疼痛不会消失而且症状也不会得到改善。
黄真：如果疼痛比较明显常用的方法可以用冰敷，将冰块包在湿毛巾中，在疼痛处敷5-10分钟，这样可以明显减轻疼痛。
参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/38582.html

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“脑出血后遗症”。
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
一、以下为判断脑出血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
二、关于后遗症的治疗问题。
对患者来说，其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。
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别整这些虚的 我是不会采纳楼上两位这样的答案的