问题分析:您好,患者的情况主要是左脚大脚趾疼痛,伴有脚掌肿了,红肿,很痛,有点发热,主要考虑痛风或者合并左足的皮肤软组织感染,腱鞘炎一般不会引起发热和红肿的。意见建议:确诊后再治疗比较合理,因为痛风和其他疾病的治疗方案完全不一样,可以先做个左足的X线和血尿酸的检查明确诊断,如果尿酸大于420,要考虑痛风的诊断,如果合并有皮肤软组织的感染,还要积极使用抗生素治疗。