对狼疮性肾炎患者怎样使用激素和环磷酰胺？

治疗狼疮性肾炎主要是环磷酰胺加激素，而不是单纯用激素。

（1）激素。一般用泼尼松，首始治疗阶段，成人为1mg/kg，每日晨顿服，直至8 周后开始减量，每周减5mg，至小剂量时（隔日晨1mg/kg）改为隔日晨顿服，按具体情况持续治疗一段时间，疗效较理想后继续减量，直至维持量（隔日晨0.4mg/kg）。有人认为，狼疮性肾炎患者应终身服用激素，一般用量为泼尼松隔日晨服10 ～ 20mg。值得注意的是，激素的首始剂量一定要足，剂量不足（每天＜ 30mg）则常无效，肾小球病损会继续进展，变为纤维化而导致不可逆性肾衰。

病情特别严重或暴发型者，高热达40℃，出现广泛皮疹和紫癜、大量蛋白尿时，亦可用超大剂量激素冲击疗法。若无条件使用甲基泼尼松龙，采用地塞米松每天150mg 代替，效果亦良好。

（2）环磷酰胺。能抑制狼疮性肾炎的活动性，稳定其病程，减少激素用量，而且抑制特异性抗体产生的效应特别好，对消除狼疮性肾炎的非特异性炎症和T 淋巴细胞介导的免疫亦有良效。研究表明，环磷酰胺冲击疗法较持续用药疗效更好且副作用更少。国外多采用环磷酰胺每次0.75 ～ 1.0g/m2 体表面积，静脉滴注，每1 ～ 3 个月冲击1 次，同时口服小剂量泼尼松。国内改进的环磷酰胺冲击疗法，请参照前述相关内容。

狼疮性肾炎发病过程是:肝血虚，肝阳上亢，脾气虚云、运化转输失调，肾阳虚，肾脏不能分清泌浊，五脏俱损，表现出温毒发斑， 水肿，腰疼，虚劳等，病久不去,外邪诱发,由浅入深、由表入里循经传入肾脏。'循经护肾疗法”治疗系统性红斑狼疮， 主要采取以下步骤: 1.排毒。2.修复。3.治本。' 循经护肯疗法”在治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾次方面疗效显著。