职工医保中的大病统筹是怎样报销的?有没有固定的流程?

2026年09月17日 09:04
有4个网友回答
网友(1):

大病统筹是医疗保险的一部分,医疗保险主要是一种社会保险。为了更好地保护重病患者,我国政府启动了对重病患者的全面规划。被保险人在办理特殊疾病审批手续后,在门诊特殊疾病范围内,经恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植等治疗后服用抗排斥药物的门诊医疗费用。被保险人应当向所在单位或者社会保障办公室提交,所在单位应当向医疗保险中心报告。医保中心当天完成审核、结算和支付。报销比例与住院费用相同。门诊特殊疾病结算周期为360天。

重病患者住院后,必须将其基本医疗保险的诊断、诊断和治疗手册等资料尽快送所在医院医疗保险科登记核实,以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用按规定时间报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会,白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。

这取决于你的单位是市政单位还是其他单位。例如,在省会,一些企业或机构负责地方市政府,这是市政总体规划。例如,如果省级管理不同,广州市疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心的员工应该进行不同的总体规划。对于参加员工大病医疗保险的患者,在通过基本医疗保险报销一个医疗年度的所有医疗费用后,如果需要支付的部分超过大病医疗保险起算线,由大病医疗保险基金按照成本细分按一定比例报销。医疗费用越多,报销比例越高。

大病医疗保险作为本单位在岗职工,无需缴纳额外费用,大病医疗保险统筹费已包含在已缴纳的医疗保险费中;离休职工患重病需自行缴纳医疗保险费用,每月直接从退还个人社保卡的医疗保险费用中扣除;城乡居民大病医疗保险总费用直接从国家补助费用中扣除,个人无需另行缴费。

网友(2):

企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担

网友(3):

肯定是直接拿着保单,然后去有关的保险公司去报销,没有固定的一个流程,主要是根据每个地方的不同,所以就会有不同的流程出现。

网友(4):

需要携带好个人的身份证明以及相关的合同,然后去当地的社保局办理报销。没有固定流程的。