国家疾病预防控制中心

国家疾病预防控制中心诸位老师：我是一名基层防疫医生，在工作中遇到犬伤患者的一些具体问题，向您请教。一 伤口是否绝对不能缝合案例1：女性，45岁，体重60kg，犬伤于右跟腱，伤口长约4cm，宽约0.5cm，深可见肌腱，伤口呈梭形，明显出血。伤口不予缝合，则感染难以控制。个人处理意见为： 1）外科常规清创并缝合伤口，常规抗感染抗破伤风治疗；2）伤口处足量狂犬病人免疫球蛋白局部浸润注射并肌注；3）狂犬疫苗强化注射，即前两次给予疫苗2支作三角肌注射。二 狂犬病人免疫球蛋白剂量的控制案例2：男童，1岁，体重10kg，多处犬咬伤，背部2处，右臀1处，每处伤口约1.5＊1.5cm，明显血痕。依据说明书男童仅能给予1支狂免的剂量，即使稀释后亦不够用。个人意见为：清洗伤口后，加大狂免剂量至3支，稀释后作局部浸润注射并肌注，同时给予狂犬疫苗强化注射。三 特殊部位的处理案例3：女孩，16岁，体重50kg，嘴唇犬咬伤，伤口约0.5＊0.5cm，明显血痕。个人处理意见为：狂免常规剂量嘴唇下局部浸润注射并肌注，狂犬疫苗常规全程免疫注射。诸位老师，如蒙赐教，不胜感谢。湖南省水口山有色金属有限责任公司职工医院防疫站 谭剑勇 2009-7-15